Хронический гастрит
При гастрите речь идет об остром или хроническом воспалении слизистой оболочки желудка. Острая форма начинается внезапно и длится обычно недолго; хроническая форма сопровождается хроническими воспалительными процессами в слизистой оболочке желудка. Язва желудка характеризуется описанной эрозией слизистой оболочки желудка, которая может достигать мускульного слоя. Она располагается либо в нижнем конце пищевода, в области желудка, либо в двенадцатиперстной кишке. Традиционная китайская медицина использует для этих различных заболеваний желудка объединяющее наименование «Wei-Tong» или «Wei-Wan-Tong» (боли в желудке).
Этиология и патогенез
Обычный гастрит может быть вызван употреблением алкоголя, острых приправ, салицилатов, сульфаниламидов, антибиотиков и т.д. Он может возникнуть также вследствие инфекционного заболевания (гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, воспаления легких, тифа, дизентерии и т.д.), благоприятствующую началу заболевания роль может сыграть и психическое возбуждение.
Хронический гастрит может возникнуть как следствие острого; он часто предшествует язве желудка. При язве желудка важную роль играет повышенная секреция желудочного сока, особенно при язвах двенадцатиперстной кишки. В качестве пусковых факторов здесь также могут участвовать эмоциональные и психические причины («стрессогенная язва»). Прием стероидных гормонов (кортизон) также может благоприятствовать возникновению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для традиционной китайской медицины боли в желудке возникают вследствие блокировки функции желудка (Wei-Qi Zu-Zhi). Уже в древних китайских медицинских книгах говорится: «Где нет прохода, там возникают боли». Блокировка желудочной Qi (функции желудка) может быть следствием холода в желудке, который «замораживает» Qi-механизм (Qi-Ji Ning-Zu)1.
Причиной функциональной блокировки может быть также и находящийся в желудке жар (Wei-Re), который подхлестывает огонь Qi и заставляет его подниматься (Qi-Ноu Zhong-Ji). Далее, психическое возбуждение может привести к тому, что Qi печени захватит желудок (Gan-Qi Fan-Wei). Также и нерегулярное питание может привести к нарушениям пищеварения, а тем самым и к блокировке нормального функционирования желудка. Далее, слизь и влага в селезенке и желудке (Pi-Wei Tan-Shi) или накопление жидкости (Shui-Yin Liu-Zu) могут привести к болям в желудке, т.е. к гастриту или к язве желудка. Наконец и застой крови (Yu-Xue Ning-Zhi) может, согласно учению китайской медицины, вызвать болевой синдром желудка.
Разграничение различных названных болезненных состояний осуществляется с помощью традиционной китайской диагностики.
Симптомы и клиническая картина
Дифференциация различных форм желудочных болей различается в современной и традиционной китайской медицине.
Современная западная медицина различает:
1. Острый гастрит: при экзогенном гастрите через 6-24 часа после приема ирритирующих веществ появляется тошнота, отсутствие аппетита, давление в эпигастральной области, головные боли, головокружение и ощущение болезни. Язык обложен, может быть небольшая температура. Часто у пациента возникает запор. Эти симптомы исчезают через 24-48 часов. При тяжелой эрозивной форме пациент может пережить коллапс с тахикардией, сильными болями в желудке, затрудненным глотанием, сильной жаждой, кровавой рвотой и кровью в стуле. Живот болезненный, обнаруживается защитное напряжение мьшщ брюшной стенки.
2. Хронический гастрит: он начинается медленно, появляются боли и чувство наполненности, пациент может испытывать ощущение жжения в желудке. После приема холодных или сырых блюд боли и чувство наполненности усиливаются. Больной бледен, аппетит у него отсутствует, он худеет и теряет силы.
З. При пептической язве желудка чаще всего боли появляются у пациента непосредственно после еды. Прежде всего, в середине и на левой стороне эпигастральной области существует описанная болезненность при надавливании. При язве двенадцатиперстной кишки боли начинаются только через 2-4 часа после еды, часто они утихают непосредственно при приеме пищи. Болезненность при надавливании обнаруживается чаще на правой стороне эпигастрия. Как при язве желудка, так и при язве двенадцатиперстной кишки на спине в районе 8-12 грудных позвонков обнаруживается восприимчивость к давлению. При обеих формах исследование стула на наличие крови положительно.
4. При психически обусловленных болях в желудке у пациента наблюдаются перемежающиеся боли в эпигастральной области с отсутствием аппетита, отрыжкой, тошнотой, позывами к рвоте, часто также с ощущением комка в горле, головокружением, головными болями, внутренним беспокойством, нарушениями сна и отсутствием сил.
С точки зрения китайской медицины заболевания желудка подразделяются на следующие синдромы:
1. Пустота и холод в желудке и селезенке (Pi-Wei Xu-Han): при этом состоянии пациент ощущает боли в желудке, обнаруживает склонность к теплу и испытывает облегчение, когда ему надавливают на желудок. Боли усиливаются после приема холодных или сырых блюд. Больного рвет чистой жидкостью. Пищеварение нарушено, жажды пациент не испытывает, стул у него жидкий. Конечности холодные, больной восприимчив к холоду, у него светлый язык с тонким налетом. Пульс слабый, мягкий и бессильный (Ru-Huan Wu- Li).
2. Жар желудка с блокировкой Qi (Wei-Re Qi-Yu): при этом состоянии у пациента сильные боли в области желудка, над желудком обнаруживаются обращающие на себя внимание шумы, больной также чувствует там жар. У него горький вкус во рту, жажда, моча его красновато-желтая, существует запор, налет на языке желтый и липкий, пульс быстрый.
3. Блокировка Qi печени и желудка (Gan-Wei Qi-Zhi): у пациента острые мигрирующие боли в желудке, вспученность и чувство наполненности в эпигастральной области. После отрыжки или отхождения газов больной чувствует облегчение. У него изжога или кислая рвота; возбуждение или печальное настроение ухудшают его состояние. Налет на языке тонкий и липкий, пульс напряженный (Xian).
4. Накопление и застой пищи в желудке (Shi-Ji Zu-Zhi): у пациента чувство наполненности в желудке, ему нездоровится, у него отрыжка, позывы к рвоте или его рвет кислой, непереваренной пищей. Налицо отсутствие аппетита и одновременно понос. Налет на языке густой и липкий, пульс слабый и скользящий (Ru-Hua).
5. Накопление слизистых жидкостей (Tan-Yin Dou-Liu): при этом болезненном состоянии у пациента наряду с острыми болями в подложечной области повышенное слюноотделение, он страдает головокружением, сердцебиением, чувством наполненности в груди. Налет на языке белый и липкий, пульс глубокий, напряженный и скользящий (Zhen-Xian-Нuа).
6. Застой крови (Yu-Xue Ning-Zhi): здесь у пациента наряду с болями в желудке выраженная восприимчивость к давлению в эпигасгральной области, боли подчеркнуто фиксированы на одном месте, в области желудка прощупывается комковатое утолщение. Стул окрашен черным (дегnеобразный стул), больного рвет кровью, язык темно-красный или фиолетовый, пульс напряженный и грубый (Xian-Sе).
Лечение хроническогого гастрита и язвы желудка
1. Иглоукалывание (акупунктура тела)
Терапевтический принцип: регулировать Qi и выравнивать или гармонизировать желудок (Li- Qi Не-Wei). Выбор точек в зависимости от описанного китайской медициной синдрома. Главные точки: Nei-Guan (перикард 6), Zu-San-Li (желудок 36).
Дополнительные точки: Zhong-Wan (Ren-Mai 12), Wei-Shu (мочевой пузырь 21), Hua-Tuo Jia-Ji ДТ 85) от 8-го до 12-го грудного позвонка, Ju-Que (Ren-Mai 14), Feng- Long (желудок 40), San-Yin-Jiao (селезенка 6), Tai-Chong (печень 3), Jian-Li (Ren-Mai 11), Gong-Sun (селезенка 4), Pi-Shu (мочевой пузырь 20), Ge-Shu (мочевой пузырь 17), Пгфт-Нгфт (Ren-Mai 4), Xian-Gu (желудок 43), Ншт-Дштп-Йгфт (селезенка 9), Nei-Ting (желудок 44).
Техника: сначала с раздражением средней силы колют главные точки, причем оставляют иглы введенными и периодически вращают их в целях стимуляции.
Лечение проводится ежедневно или через день, при сильных жалобах можно лечить ежедневно два-три раза в день. Из дополнительных точек выбирают подходящие в соответствии с наличным синдромом. Так, при блокировке Qi печени и желудка (Gan-Wei Qi-Zhi) добавляют Zhong-Wan (Ren-Мai 12) и Tai-Chong (печень 3). При синдроме пустоты и холода в желудке и селезенке (Pi-Wei Хu-Han) лечат прижиганием точки Pi-Shu (мочевой пузырь 20) и Wei-Shu (мочевой пузырь 21), дополнительно можно провести непрямое (на имбирной пластине) прижигание точки Guan-Yuan (Ren-Mai 4).
При накоплении слизистой жидкости и воды (Tan-Shi-Shui-Yin Dou-Li) в качестве дополнительных точек используют Yu-Que (Ren-Mai 14), Feng-Long (желудок 40) и Yin- Ling-Quan (селезенка 9), причем Yu-Que (Ren-Mai 14) можно прижечь полынной палочкой. При блокировке вследствие застоя крови (Yu-Xue Ning-Zhi) к главным точкам добавляют Ge-Shu (мочевой пузырь 17), San-Yin-Jiao (селезеина 6) и Gong-Sun (селезенка 4), при Qi-блокировке вследствие жара желудка (Wei-Re Qi-Yu) это точки Xian-Gu (желудок 43) и Nei-Ting (желудок 44). При нарушениях пищеварения вследствие застоя пищи (Shi-Ji) дополнительно требуется точка Jian-Li (Ren-Mai 11).
В случае хронического течения болезни дополнительно берут точки Hua-Tuo Jia-Ji (ДТ 85) от 8-го до 12-го грудного позвонка. Объяснение выбора точек: Nei-Guan (перикард 6) связывает меридиан перикарда с чудесным каналом Yin-Wei-Mai, который компетентен в отношении заболеваний и болей желудка, сердца и грудной клетки. Zu-San-Li (желудок 36) является Не-точкой (5-ой транспортной точкой) желудка. Сочетание обеих действенно при всех видах желудочных заболеваний. При Qi-блокировке печени и желудка (Gan-Wei Qi-Zhi) точки Zhong-Wan (Ren- Mai 12) и Wei-Shu (мочевой пузырь 21) в состоянии гармонизировать Qi желудка (Не Wei- Qi). Tai-Chong (печень 3) в этом случае в качестве Уиап-точки меридиана печени служит успокоению Qi печени (Ping Gan).
При пустоте и холоде в желудке и селезенке точки Pi- Shu (мочевой пузырь 20) и Wei-Shu (мочевой пузырь 21) лечат прижиганием, чтобы согреть и сделать проходимой область среднего обогревателя (Wen-Yun Zhong-Zhou). Одновременно при этом прижигают Guan-Yuan (Ren-Mai 4), что усиливает «истинный огонь» (Zhen-Huo) тела, а также транспортную и преобразующую (Yun-Нuа) функции желудка и селезенки.
При скоплении слизи и жидкости (Tan-Yin Duo-Liu) применяют Yu-Que (Ren-Мai 14) и Feng-Long (желудок 40), чтобы сделать проходимым средний обогреватель, и для преобразования слизи (Hua-Tan Chong-Zhong), далее Yin-Ling-Quan (селезенка 9) — для укрепления селезенки и для вымывания жидкости (Jian-Pi Li-Shui).
Ju-Que (Ren-Mai 14) является брюшной Mu-точкой сердца, Feng-Long (желудок 40) — Luo-точкой желудка и Yin-Ling-Quan (селезеина 9) — Не-точкой (5-ой транспортной точкой) селезенки.
При блокировке вследствие застоя крови (Yu-Xue Ning-Zhi) в качестве дополнительной точки используют Ge-Shu (мочевой пузырь 17), поскольку она является так называемой «точкой встречи» или объединительной точкой (Hui-Xue) крови, и San-Yin-Jiao (селезенка 6), поскольку она оказывает влияние на 3 Yin-меридиана. Далее берут Gong-Sun (селезенка 4), Luo-точку меридиана селезенки и одну из точек, соединяющих с восемью чудесными меридианами, а именно Chong-Mai, которая обозначается в традиционной китайской медицине как «море крови». Эти три точки в сочетании с главными точками в состоянии устранить нарушение и ликвидировать блокировку.
При синдроме (i-блокировки вследствие желудочного жара (Wei-Re Qi-Yu) колют Xian-Gu (желудок 43), Shu-точку (3. транспортная точка) меридиана желудка, и Nei-Ting (желудок 44), Rong-точку (2. транспортная точка) меридиана желудка, чтобы изгнать из меридиана желудка патогенный жар (Хге-Re). При нарушении пищеварения вследствие скопления пищи дополнительно берут Jian-Li (Ren-Mai 11), чтобы разрядить средний обогреватель и гармонизировать желудок (Kuan-Zhong Не-Wei).
2. Ушная акупунктура (аурикулотерапия)
Главные точки: 87 (ареал желудка), 51 (вегетативная нервная система), 34 (подкорка), 88 (двенадцатиперстная кишка).
Техника: выбрать 2-3 точки, иглы оставить введенными на 15-30 минут. Лечение проводится ежедневно или через день. 10 лечебных сеансов составляют серию.
3. Лечение инъекциями.
а) Группа точек 1:
Zu-San-Li (желудок 36), Hua-Tuo Jia-Ji (ДТ 85) от 8-го до 12-го грудного позвонка. Техника: в одну из двух точек, т.е. берется соответственно только одна пара ДТ 85, вводится ежедневно раз в день 1-2 мл 0,5-1°/о раствора прокаина.
б) Группа точек 2:
Wei-Cang (мочевой пузырь 50). Техника: в эту точку справа и слева от позвоночного столба на глубину от 8 Fen до 1 Cun вводится ежедневно 0,5 мл раствора витамина В.
в) Группа точек 3:
В точки Zu-San-Li (желудок 36), Zhong-Wan (Ren-Mai 12), и Pi-Shu (мочевой пузырь 20) ежедневно раз в день вводится 0,05 мг сульфата атропина.
4. Применение банок.
При болях в желудке (гастрит, Ulcus ventriculi, Ulcus duodeni) благоприятным местом для размещения банок является эпигастральная область и область спины.
Обычно используют большие банки или банки средней величины и помещают их на 10-15 минут на следующие точки: Zhong-Wan (Ren-Mai 12), Liang-Men (желудок 21), You-Men (почки 21), Gan-Shu (мочевой пузырь 18), Wei-Shu (мочевой пузырь 21), San-Jiao-Shu (мочевой пузырь 22). Из названных точек выбирают для лечебного сеанса 4-5. Кроме того, можно использовать точки Zu-San-Li (желудок 36) и Nei-Guan (перикард 6).
5. Дальнейшие комбинации точек.
а) При гастрите и язвенном заболевании: Wei-Le (НТ 37), колоть на глубину 0,7-1 Cun с сильным раздражением. Иглу в точке не оставлять.
б) При болях в желудке и эпигастральной области: Лечат прижиганием следующие точки: Ge-Shu (мочевой пузырь 17), Pi-Shu (мочевой пузырь 20), Wei-Shu (мочевой пузырь 21), Nei-Guan (перикард 6), Yang-Fu (желчный пузырь 38), Shang-Qiu (селезенка 5).
в) При болях в желудке лечат прижиганием следующие точки: Tai-Yuan (легкие 9), Yu-Li (легкие 10), Zu-San-Li (желудок 36), а также точки, располагающиеся на 1 Cun ниже сосков молочных желез, 30-ю полынными палочками друг за другом. Точки Ge-Shu (мочевой пузырь 17), Wei-Shu (мочевой пузырь 21), Shen-Shu (мочевой пузырь 23) прижигают в зависимости от возраста пациента большим или меньшим числом полынных палочек.
г) При сильных болях в желудке вследствие блокировки холодом (Wei-Wan Leng-Ji) колют иглами точки Zhong-Wan (Ren-Mai 12), Shang-Wan (Ren-Mai 13), Zu-San-Li (желудок 36).
д) При воспалении слизистой оболочки желудка и язвах желудка: Zhong-Wan (Ren-Mai 12), Zu-San-Li (желудок 36), дополнительно можно колоть Zhong-Man (печень 13), Tian-Shu (желудок 25) или - если у пациента начинается рвота - Nei-Guan (перикард 6).
Оставляют иглы введенными на 2-10 минут, что в большинстве случаев вызывает у пациента облегчение. В некоторых случаях требуется оставлять иглы на время до 30 минут, чтобы боли совсем или почти исчезли. Если состояние по прошествии этого времени не улучшается, можно оставить иглы еще на 5 минут и через небольшие промежутки времени в целях стимуляции вращать их. В общем, при использовании этой комбинации применяют сильное раздражение и интенсивное вращение.
